延邊州人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)
延邊州州直國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法的通知
延州政辦發(fā)〔2022〕3號(hào)
各縣（市）人民政府，州人民政府各委辦局：
經(jīng)州人民政府同意，現(xiàn)將《延邊州州直國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。
延邊州人民政府辦公室
2022年1月7日
（此件公開(kāi)發(fā)布）
延邊州州直國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法
第一條 為加強(qiáng)州直國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的管理，保障州直國(guó)家公務(wù)員的醫(yī)療待遇，根據(jù)國(guó)家和省政府相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我州實(shí)際，制定本辦法。
第二條 本辦法適用于在延吉市的州直機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的工作人員和退休人員（統(tǒng)稱(chēng)州直國(guó)家公務(wù)員）。在延吉市以外的州直機(jī)關(guān)、事業(yè)單位執(zhí)行所在地縣（市）人民政府確定的醫(yī)療補(bǔ)助辦法，實(shí)行屬地管理。
第三條 州直國(guó)家公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)助，醫(yī)療補(bǔ)助水平應(yīng)與州級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)能力相適應(yīng)，保證州直國(guó)家公務(wù)員原有醫(yī)療待遇水平不降低。
第四條 下列人員享受州直國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇：
（一）符合《中華人民共和國(guó)公務(wù)員法》規(guī)定的在延吉市的州直國(guó)家行政機(jī)關(guān)的工作人員和退休人員。
（二）參照國(guó)家公務(wù)員制度管理的在延吉市的州直事業(yè)單位；州級(jí)黨群、人大、政協(xié)機(jī)關(guān)；各民主黨派和工商聯(lián)機(jī)關(guān)以及列入?yún)⒄諊?guó)家公務(wù)員管理的其他單位的工作人員和退休人員。
（三）州級(jí)審判機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)的工作人員和退休人員。
第五條 州直事業(yè)單位的工作人員和退休人員參照州直國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法，享受同等醫(yī)療補(bǔ)助待遇。州直自收自支事業(yè)單位按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)后，參照州直國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法，享受同等醫(yī)療補(bǔ)助待遇。
第六條 州直國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助實(shí)行州級(jí)單獨(dú)管理，醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行收支兩條線管理，單獨(dú)建賬，單獨(dú)核算。
第七條 州直國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)由州財(cái)政部門(mén)列入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算。
第八條 州直國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)實(shí)行按月繳納、按月結(jié)算的辦法。州財(cái)政部門(mén)根據(jù)州直國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助支出情況，定期將資金從財(cái)政專(zhuān)戶(hù)撥入州社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局的“支出管理戶(hù)”。
第九條 州直國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按照保證現(xiàn)有公務(wù)員醫(yī)療待遇和財(cái)政承受能力的原則確定。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于上一年度州直機(jī)關(guān)、事業(yè)單位在職職工工資總額和退休人員退休費(fèi)總額之和的2.1%。
第十條 享受州直國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇的在職和退休人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額內(nèi)對(duì)應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)部分（不含起付標(biāo)準(zhǔn)）給予補(bǔ)助70%。
第十一條 享受州直國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇的在職和退休人員在一個(gè)年度內(nèi)所用的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，在《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》《吉林省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目目錄》和《吉林省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)用耗材目錄》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“三個(gè)目錄”）范圍內(nèi)，先用個(gè)人賬戶(hù)支付，累計(jì)1,000元以上至2,000元的補(bǔ)助60%；累計(jì)2,000元以上至3,000元的補(bǔ)助70%；累計(jì)3,000元以上至5,000元的補(bǔ)助80%。
對(duì)血液透析、惡性腫瘤放化療、器官移植術(shù)后抗排異治療、結(jié)核病抗結(jié)核治療、重癥精神病、糖尿病（合并心、腦、腎、眼底等多器官損傷及胰島素治療者）、冠狀支架術(shù)后、腦梗死或腦出血（合并肢體功能障礙需恢復(fù)者）等在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，符合“三個(gè)目錄”的，最高可支付15,000元。5,000元（含5,000元）以?xún)?nèi)的門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行前述規(guī)定，5,000元以上的補(bǔ)助80%，個(gè)人承擔(dān)20%。
第十二條 享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇的州直機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的建國(guó)前參加革命工作的退休人員，其符合“三個(gè)目錄”范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用按照有關(guān)規(guī)定應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分（不含起付標(biāo)準(zhǔn)），從公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助資金中支付，個(gè)人不負(fù)擔(dān)；在一個(gè)年度內(nèi)的，符合“三個(gè)目錄”范圍內(nèi)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，先由個(gè)人賬戶(hù)支付后，累計(jì)3,000元以下的部分，按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。
第十三條 州醫(yī)保部門(mén)負(fù)責(zé)州直國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助工作。其職責(zé)是：
（一）會(huì)同州財(cái)政部門(mén)按照國(guó)家有關(guān)政策制定《州直國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法》，經(jīng)批準(zhǔn)后組織實(shí)施。
（二）會(huì)同州財(cái)政部門(mén)制定州直國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療補(bǔ)助待遇水平。
（三）會(huì)同州財(cái)政部門(mén)對(duì)州直國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的籌集、使用和管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。
（四）負(fù)責(zé)州直國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的經(jīng)辦工作。
第十四條 州財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)制定州直國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)管理制度，及時(shí)足額撥付醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，并監(jiān)督檢查醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的使用和管理。
第十五條 州審計(jì)部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)州直國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的籌集、使用和管理情況進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督。
第十六條 本辦法由州醫(yī)保局負(fù)責(zé)解釋。
第十七條 本辦法自發(fā)布之日起施行。
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